Diagnóstico: Rotura del tendón de Aquiles
Introducción
El paciente era un varón de 42 años que se rompió el tendón de Aquiles el 12 de noviembre de 2021 mientras jugaba con sus hijos en un parque de camas elásticas. Cuando hiperflexionó el pie para escalar una pared, sintió un chasquido en la parte posterior de la parte inferior de la pierna e inmediatamente supo que era el tendón de Aquiles. En el pasado había sufrido la misma lesión en la pierna opuesta. Como sólo estaba de vacaciones en San Diego y ese día viajaba de vuelta a las Bermudas en avión, quiso actuar con rapidez. Su esposa buscó en Internet y encontró que Joy Wellness Partners tenía un servicio de atención urgente de lesiones y acudió inmediatamente. Después de consultar con el paciente, realicé un examen de diagnóstico por ultrasonidos de su zona lesionada y confirmé que tenía una rotura grave del tendón de Aquiles, con menos del 30% de las fibras intactas en el lugar del desgarro.
Le di sus opciones de sólo usar una bota para sanar con el tiempo o intentar inyecciones de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en el Aquiles en Joy Wellness Partners para acelerar su curación y reducir su dolor más rápidamente. El paciente optó por probar el PRP para ver si podía ayudarle a sanar más rápido.
Figura 1. Rotura del tendón de Aquiles, vista longitudinal.
Figura 2. Rotura del tendón de Aquiles, vista transversal.
Tratamiento
Extrajimos 30 ml de sangre del paciente y utilizamos el sistema de procesamiento de PRP de doble centrifugado EmCyte para concentrar el PRP en un total de 6 ml. Inyectamos 0,5 cc de ropivacaína al 5% en la superficie de la piel como inyección anestésica previa al tratamiento. A continuación, utilizando la guía ecográfica, se inyectaron 4 ml de PRP en el tendón de Aquiles, y los 2 ml restantes se utilizaron para hidrodiseccionar las capas fasciales circundantes. A continuación, se vendó el tendón de Aquiles con Cover Roll Stretch y Leukotape. Se le recetaron un par de analgésicos para el dolor posterior al procedimiento durante el vuelo de vuelta a casa. La esposa del paciente le ayudó a obtener una bota para mantener el tendón de Aquiles inmovilizado durante el vuelo de regreso a las Bermudas, donde se le indicó que a su regreso realizara un seguimiento con su médico y el equipo de fisioterapia.
Figura 3. Carol Bender, NP, inyectando PRP en el tendón de Aquiles bajo control ecográfico.
Figura 4. Aguja y PRP fluyendo en el tendón roto.
Seguimiento
El 29 de noviembre de 2022, nuestra clínica tuvo una llamada de seguimiento con el paciente en la que informó de que su dolor tras el procedimiento era mínimo, y sólo necesitó analgésicos durante un día tras el tratamiento. Su médico en las Bermudas examinó la lesión e informó de que se estaba curando bien. Su médico en las Bermudas examinó la lesión e informó de que se estaba curando bien.
El 17 de febrero de 2022, el fisioterapeuta del paciente informó de que el tendón de Aquiles parecía fuerte y funcionaba muy bien. Estaba totalmente libre de dolor y muy agradecido por el tratamiento.
En conclusión, basándonos en el informe del caso de un paciente, el PRP puede considerarse como una opción para ayudar en la curación de un tendón de Aquiles desgarrado.
Resultados
Figura 1. Reducción del dolor autodeclarado en una escala de 1-10, antes y después de aplicar PRP en el tendón de Aquiles.
