Si las relaciones sexuales le resultan dolorosas en ocasiones, no está sola. De hecho, según el Centro Médico Cedars-Sinai, el 75% de las mujeres refieren dolor durante el coito en algún momento de su vida.
Muchas mujeres son reacias a hablar de cualquier problema que tengan en la región pélvica, ya sea incontinencia urinaria, relaciones sexuales dolorosas o un prolapso. Muchas no hablan de estos problemas con sus amigas o seres queridos y, como resultado, se sienten solas en su lucha. A menudo, las mujeres experimentan dolor durante la intimidad debido a la sequedad o a una lubricación insuficiente. Otras posibles causas pueden ser desequilibrios hormonales, endometriosis (cuando el tejido que normalmente recubre el útero crece en otras zonas de la pelvis, como los ovarios, las trompas de Falopio o los intestinos), cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa), infecciones, quistes ováricos (sacos llenos de líquido en los ovarios) o fibromas (crecimientos no cancerosos en el útero). Otra causa increíblemente común, pero que a menudo se pasa por alto, del dolor durante el coito es la lesión o disfunción del suelo pélvico.
La lesión del suelo pélvico de una persona no se diagnostica ni se trata simplemente porque no se habla de ella. Hemos podido diagnosticarla en nuestra consulta -muchas veces como resultado de una conversación al margen con el paciente- y hemos encontrado un tratamiento que proporciona un alivio casi instantáneo. Las lesiones del suelo pélvico pueden ocurrir como resultado de crecer practicando deportes atléticos como gimnasia, ciclismo, fútbol, baile o porristas, o traumatismos en la zona pélvica como el parto. A veces se producen hernias atléticas (cuando un pequeño desgarro muscular provoca la formación de tejido cicatricial) que provocan el pinzamiento de importantes nervios sensoriales que pasan por esa zona.
El nervio pudendo es un nervio principal de la pelvis que sirve a la parte inferior de las nalgas, la zona entre las nalgas y los genitales (perineo) y la zona alrededor del ano y el recto. La neuralgia (dolor en una vía nerviosa) -específicamente la neuralgia pudenda- puede ser extremadamente dolorosa cuando se intenta retomar la actividad física. Se nota especialmente al sentarse en una bicicleta o ensillar un caballo, y durante la intimidad. La neuralgia pudenda suele tratarse con estiramientos, reposo y fisioterapia del suelo pélvico. Todas estas modalidades son eficaces, pero pueden llevar tiempo y no siempre ofrecen alivio del dolor. Hemos visto de primera mano la diferencia que un procedimiento como la hidrodisección puede suponer en este dolor del suelo pélvico.
La hidrodisección consiste en separar las capas de fascia y tejido cicatricial de las estructuras afectadas (por ejemplo, el nervio pudendo) mediante una inyección de solución salina guiada por ecografía. La intervención dura unos cinco minutos, y en 9 de cada 10 casos el dolor desaparece inmediatamente. Recomendamos 3 días de reposo tras el tratamiento -para dar tiempo a que cicatrice la zona- y, a continuación, iniciar o retomar la fisioterapia del suelo pélvico la semana siguiente. Las pacientes notan una mejora en sus actividades físicas, incluida la intimidad sexual, casi inmediatamente después. Muchas mujeres han declarado que tanto la sensación como el disfrute general de la experiencia mejoraron después de someterse a una hidrodisección. Si evita la intimidad debido al dolor y las molestias físicas, sería conveniente que hablara con su médico. El dolor durante las relaciones sexuales suele tener una causa y, una vez identificada, es probable que pueda tratarse. "Creo que, como mujeres, a menudo tendemos a culparnos a nosotras mismas", dice la Dra. Karyn Eliber, uróloga del Cedars-Sinai. "Eso puede contribuir definitivamente al dolor y a la disfunción sexual. Creo que cuantos más recursos podamos poner a disposición, y cuanto más seamos capaces de hablar abiertamente sobre estos temas, más beneficioso será".
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