¿Qué es el "Covid de larga duración", el "síndrome post-COVID-19" o el "COVID de larga duración"?
Según el artículo de Saurabh Mehandru y Miriam Merad1 publicado en Nature el 1 de febrero de 2022, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades utilizan el término "afecciones post-COVID" como término general para "la amplia gama de consecuencias para la salud que están presentes ≥4 (cuatro) semanas después de la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2)". Mehandru y Merad publicaron su revisión para intentar comprender por qué el Covid-19 afecta a las personas a largo plazo con una variedad de síntomas que pueden incluir fatiga, falta de motivación, dificultad para respirar, corazón acelerado, sentido del olfato anormal o ausencia de olfato, problemas de memoria y concentración, y una variedad de otros síntomas.
¿Cuál es la causa del "Covid largo"?
Los Institutos Nacionales de Salud siguen intentando comprender por qué algunas personas contraen el "Covid largo" y otras no, y aún se están recopilando datos. Los investigadores de enfermedades infecciosas informan de que algunas causas patológicas subyacentes pueden estar relacionadas con la inflamación crónica, la respuesta autoinmunitaria y la presencia vírica persistente. Investigadores españoles han sugerido que un desequilibrio del sistema nervioso autónomo (SNA), con una disminución de la actividad parasimpática, puede explicar algunos de los síntomas de Covid largo, como la variabilidad de la frecuencia cardíaca.2 En 2008, Dantzer publicó un artículo sobre el "comportamiento de enfermedad", en el que sugería que síntomas como la fatiga, la intolerancia ortostática, la niebla cerebral, la anosmia y la ageusia/disgeusia son reflejo de la respuesta del sistema nervioso autónomo a las citocinas proinflamatorias.3 Científicos de Suiza y Alemania publicaron un artículo en enero de 20224 en el que afirmaban: "basándonos en nuestro conocimiento de la modulación de la inflamación por el SNA, proponemos que un mal funcionamiento reflejo del SNA con hiperactividad del sistema nervioso simpático (SNS) puede estar implicado en la generación de hiperinflamación aguda". Creen que la "hiperactividad simpática" desencadena una "hiperreactividad del sistema inmunitario (tormenta de citoquinas)", lo que provoca el consiguiente daño tisular. Covid-19 es un virus que podría desencadenar esta cascada reflectora, neuroinmunológica e inflamatoria dentro del SNA.
¿Qué se está haciendo actualmente por Long Covid?
Según la British Health Heart Foundation5, no existe un único tratamiento o medicamento para tratar el Covid Largo. Aconsejan que, puesto que la experiencia de cada persona es diferente, cada paciente hable con un proveedor médico sobre sus síntomas y se le aconseje sobre la mejor forma de controlarlos y qué otras ayudas hay disponibles. Los médicos generalistas británicos pueden derivar a sus pacientes a un servicio de rehabilitación especializado, o a un especialista, como un cardiólogo o un gastroenterólogo, que puede estudiar la disfunción orgánica específica que experimentan sus pacientes.
Científicos de Suiza y Alemania han sugerido centrarse en la regulación de la respuesta hiperinflamatoria mediante el restablecimiento del sistema nervioso autónomo (SNA). Dentro de la reacción exagerada del SNA pueden detectarse varios bucles patológicos interdependientes de retroalimentación positiva, en los que el sistema nervioso simpático desempeña un papel importante. Han estado investigando la posibilidad de regular la hiperinflamación influyendo en el SNS. Creen que un bloqueo del ganglio estrellado (SGB) con anestésicos locales puede interrumpir temporalmente los bucles patológicos de retroalimentación positiva y dar al sistema neuroinmunitario la oportunidad de reorganizarse.
En Alaska, un médico ha publicado recientemente un informe de un caso en el que aliviaba con éxito los síntomas de dos pacientes con Covid Larga mediante un tratamiento denominado bloqueo del ganglio estrellado con bloqueo del nervio vago6. La respuesta de sus pacientes al tratamiento sugiere que la disautonomía podría estar implicada en la fisiopatología del Covid Largo. Es necesario seguir investigando con muestras de mayor tamaño para determinar si se trata de un tratamiento significativo y fiable para el Covid Largo, y para determinar tratamientos adicionales para el Covid Largo.
A medida que nuestra sociedad global se acerca a la siguiente fase de Covid, es alentador ver a proveedores de servicios médicos e investigadores de todo el mundo buscando tratamientos para abordar los largos síntomas de Covid que afectan a muchos.
Citaciones:
Mehandru, S., Merad, M. Pathological sequelae of long-haul COVID. Nat Immunol 23, 194-202 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-021-01104-y
Covid largo: síntomas y consejos para recuperarse. Fundación Británica del Corazón. Organismo benéfico nº 225971. Registrada en Inglaterra y Gales con el nº 699547 en Greater London House, 180 Hampstead Road, Londres NW1 7AW. Registrada como organización benéfica en Escocia con el nº SC039426. Referenced Mar 10, 2022. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health/long-covid
Liu LD, Duricka DL. Stellate ganglion block reduces symptoms of Long Covid: A case series. J Neuroimmunol. 2022 Jan 15;362:577784. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577784. Epub 2021 Dic 8. PMID: 34922127; PMCID: PMC8653406.
Dantzer R., O'Connor J.C., Freund G.G., Johnson R.W., Kelley K.W. De la inflamación a la enfermedad y la depresión: cuando el sistema inmunitario subyuga al cerebro. Nat. Rev. Neurosci. 2008 Jan;9(1):46-56. doi: 10.1038/nrn2297. PMID: 18073775; PMCID: PMC2919277.
Científicos proponen la causa de los síntomas y el tratamiento de la Covid-19 Larga. 2022 Feb 14; Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2022/02/scientists-propose-cause-symptoms-treatment-long-covid-19
Fischer L, Barop H, Ludin SM, Schaible HG. Regulación de la hiperinflamación refleja aguda en enfermedades víricas y de otro tipo mediante el bloqueo del ganglio estrellado. Una visión conceptual centrada en Covid-19. Auton Neurosci. 2022 Jan;237:102903. doi: 10.1016/j.autneu.2021.102903. Epub 2021 Nov 10. PMID: 34894589.
Referencias:
1 Mehandru, S., Merad, M. Pathological sequelae of long-haul COVID. Nat Immunol 23, 194-202 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-021-01104-y
2 Científicos proponen la causa de los síntomas y el tratamiento del Covid Largo-19. 2022 Feb 14; Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2022/02/scientists-propose-cause-symptoms-treatment-long-covid-19
3 Dantzer R., O'Connor J.C., Freund G.G., Johnson R.W., Kelley K.W. De la inflamación a la enfermedad y la depresión: cuando el sistema inmunitario subyuga al cerebro. Nat. Rev. Neurosci. 2008 Jan;9(1):46-56. doi: 10.1038/nrn2297. PMID: 18073775; PMCID: PMC2919277.
4 Liu LD, Duricka DL. Stellate ganglion block reduces symptoms of Long Covid: A case series. J Neuroimmunol. 2022 Jan 15;362:577784. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577784. Epub 2021 Dic 8. PMID: 34922127; PMCID: PMC8653406.
5 Fischer L, Barop H, Ludin SM, Schaible HG. Regulación de la hiperinflamación refleja aguda en enfermedades víricas y de otro tipo mediante el bloqueo del ganglio estrellado. Una visión conceptual centrada en Covid-19. Auton Neurosci. 2022 Jan;237:102903. doi: 10.1016/j.autneu.2021.102903. Epub 2021 Nov 10. PMID: 34894589.
6 Covid largo: síntomas y consejos para recuperarse. Fundación Británica del Corazón. Organización benéfica nº 225971. Registrada en Inglaterra y Gales con el nº 699547 en Greater London House, 180 Hampstead Road, Londres NW1 7AW. Registrada como organización benéfica en Escocia con el nº SC039426. Referenced Mar 10, 2022. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health/long-covid
